BIOGRAPHY & Words
体に、うっすらとしたあざをもって生まれてきた美咲さん。
2歳のときに、神経線維腫症1型(NF1)と診断されました。母・麻衣さんが「強い子」と表現する美咲さんは、NF1の症状である体のあざと、学習障害に悩むこともありましたが、そのたびに自分で考え、自分で選択して、ここまで歩んできました。さまざまな経験を経て自立する美咲さんが今、思うこと、美咲さんの歩みを見守ってきた麻衣さんが今、感じていることを、語っていただきました。
孤発性のNF1患者さん
小林 美咲 さん(仮名)
20歳代 女性
小林 美咲さんのことば
病気だからとあれこれ制限をかけることなく、母は私を、一人の人間として育ててくれました。習い事も、水泳にピアノ、ダンスに習字と、みんなと一緒のところに通わせてくれて。友だちや親切に教えてくださった先生方の記憶とともに、楽しい思い出となっています。中学生までは、通院・入院に家族の誰かが付きっきりでいてくれました。今は一人暮らしですが、大変なときには母に助けてもらっています。家族には感謝しかありません。歯科医院に就職し、つらいこともあって退職してしまいましたが、その経験は今の私の糧になっています。
母 小林 麻衣さんのことば
美咲は私に、自分の痛みのことをすべて話していたわけではないでしょうし、学校でも職場でも、私が聞いていない苦労や悩みをたくさん経験してきたはずです。でも美咲は昔から強い子で、なんでも根性で乗り越えてきました。美咲のがんばりを見て、母として私自身も成長させてもらった気がします。
母 麻衣
さん(仮名)
40歳代 女性
おなかに、うっすらとしたあざ「なんだろう?」
腫瘍を取り除くために、何度も手術を受けてきた美咲さん。学習障害を抱えながらも高校まで普通学級に通い、高校卒業後は専門学校に進学して資格を取得。今は実家を出て一人暮らしをしながら働いています。
美咲さんは双子の妹。二人とも小さく生まれたため、生後すぐに保育器に入れられました。
「美咲のおなかのあたりに、双子のお兄ちゃんにはない、うっすらとしたあざがあって。なんだろう?と」
「カフェ・オ・レ斑」と呼ばれるそのあざは、美咲さんの成長につれて次第にはっきりと見えるようになりました。
6個以上のあざが確認された2歳のとき、美咲さんは神経線維腫症1型(NF1、レックリングハウゼン病)疑いと診断されます。
「小児科の先生に診断していただいたのですが、特に疑問は抱かず、『ああ、病気なんだ』と。あざの原因がわかったことは、ありがたかったです。インターネットで調べてみたら、さまざまな症状が書かれていて、将来のことが少し不安になりましたが、そのときは美咲にはあざ以外の症状は何もなくて、日常生活には一切問題なし。服を着ていれば、病気があるなんて誰も思わなかったはずです。」
「あざが上半身の3分の2くらいに広がった3歳のときに、初めてあざの治療を受けました」
あざは施術直後には薄くなるものの、時間が経つと再び浮かんできてしまいました。「めったに泣くことのない強い子だった美咲が泣くほどに痛がっていたし、かわいそうだから」と、小学1年生のときを最後に、その治療を受けることはやめました。
当時、母親の目線で麻衣さんが考えていたのは「あざがあることで、美咲が卑屈にならないようにすること」。夏の保育園、子どもたちはビニールのプールで水浴びをしてはしゃいでいます。「美咲もプールに入らせるか、悩みました。でも、あざを見られるからとやめさせると、同じようなことが一生続くかもしれない。『周りの子と一緒にやらせてください』と、先生方にお願いしました」。紫外線を避けるために上着は着用していましたが、美咲さんは周りの子どもたちと楽しく、水遊びをしていたそうです。
「どうしてできないの?」衝突してしまうことも
生活には支障なく過ごしていた美咲さんでしたが、幼稚園に入る頃から、ちょっとした違いがみられ始めます。双子のお兄ちゃんと比べて、明らかに物覚えが悪いのです。麻衣さんはインターネットで調べて、NF1の症状に学習障害があると知りました。小学校に入ってからもお兄ちゃんとの差が開くばかりなので、病院で検査を受けることにしました。
検査の結果、美咲さんには学習障害があることがわかりました。特に苦手なのは、図形や計算の応用問題。単純な計算問題は解けても、少しひねった問題になると、どう考えればいいのか、問題の意図を理解するのに時間がかかりました。小学校の先生に検査結果を伝え、「このまま普通学級に通い続けるのか、特別支援学級に移るのか」を相談しました。小学校の先生からは、「差はありますが難しいわけじゃないんですよね?だったらサポートはしますのでこのまま普通学級に通いませんか?」と提案されました。
悩んだ末に麻衣さん・美咲さん親子が出した結論は「このまま、普通学級に通い続ける」。美咲さんは振り返ります。「学ぶのに時間はかかるけれど、まったくできないわけではありません。周りの子たちと一緒のクラスを選びました。そのまま小学校、中学校、高校と普通学級に通い続けることができたので、私にとっては、あのときの選択はよかったと思っています。いろんな先生にサポートしてもらい、恵まれていたと思います」
当時のことを思い出しながら「国語もダメだったな」と、美咲さん。周りの子がスラスラと読める音読でも、つまずくことが多かったと言います。放課後、担任の先生が個別に指導してくれたこともあって、なんとかついていくことができていました。
しかし、学年が上がり、勉強のレベルが上がるにつれ、できないことがどんどん増えていきます。ときには「どうしてできないの?」と、親子間で軽い衝突も。図形、空間の把握が苦手な美咲さんは、定規を使っても線をうまく引くことができませんでした。麻衣さんは言います。
「自分が当たり前にできていることに苦労している美咲を見て『どうして?』と。ハサミで紙をまっすぐに切ることも苦手だし、裁縫なんて、あきれるほど何もできませんでした。でも、そこで怒っても仕方ありません。受け入れて、必要な場面では私が手助けしてきました」
麻衣さんの言葉に美咲さんは「そうそう、ほんとにひどかった」と笑って応えます。
学校では、友だちの支えがあったようです。
「中学校では吹奏楽部に入りました。大会で演奏する曲の楽譜を台紙に貼りつける作業があったのですが、画用紙に線を引いて、切って、のり付けして……と、私の苦手なことが盛りだくさんで。友だちは数分でパパッとできるのに、私にはできない。うんうんうなっていると、友だちが『もう~、貸して!』って、私の定規とハサミであっという間に終わらせる。『仕方ないな~』と笑いながら助けてくれるのが、3年間続きました」
「病人扱いされたくない」同級生以外には病気を伏せていた
症状に変化がみられたのは、小学1年生の冬。あざがある部分に小さな良性腫瘍ができ、「時々急に、数秒から数分、足がつったような痛みに襲われるんです。がまんしてやり過ごしていました」。
冬休みに入院して、最初の切除手術を受けました。担当医は「これからは、腫瘍ができたら切除する。それを繰り返すことになると思います」。医師の言葉通り、以降は2、3年ごとに手術を受けています。
全身麻酔が必要なため入院となりますが、中学2年生の夏休み、美咲さんが「あれは忘れられない」という出来事がありました。
7月末に吹奏楽部のコンクールがあり、その後に手術。いつもは1週間で退院していたため、2学期の始業式には間に合う予定でした。ところが、術後の状態が悪く再手術が必要となり、入院が長引いたのです。「始業式に間に合わないし、部活には行けないし、体育祭の準備にも参加できそうにない。『なんで私だけこうなるの?』って、大泣きでした」
部活の顧問の先生がお見舞いに訪れたとき、考えさせられる問いかけがありました。
「休むことを他の部員に伝えるとき、その理由を、つまり病気のことを話すかどうか、確認されたんです」
「病人扱いされたくない」、「みんなと普通に接していたい」という思いから、学校では同級生以外には病気のことを伏せていました。美咲さんの選択は「言わないでください」。
「思い返すと、私と関わる人みんなに話しておけばよかったのかもしれないとも思います。でもあのときは、病気のことを知ったらみんなの接し方が変わるんじゃないかって。学校の先生たちには母から伝えていましたし、周りの子の中にも、病気のことを知っている子はいました。でも、私の口から伝えることはできませんでした」
初めて感じた、勉強のおもしろさ「普通が、すごいこと」
中学生の頃は、本人は最初気づいていなかったものの、「いじめ」とも思われる厳しい接し方をする同級生もいたそうです。双子のお兄ちゃんが同じ学校にいたため、どうしても比べられてしまいます。それがいやだった美咲さんは、勉強でわからないところがあると、何度も繰り返し先生に質問していました。
「私はいつも必死、全力投球です。そうしないとついていけないから。でも、必死に食らいつくのを『ダサい』って思う年頃じゃないですか。私の姿勢に反感を抱いたのか、あれこれウワサしたり、軽い嫌がらせをしたりしてくる子がいました。でも、仲よくしてくれる子が他にいたから、気にしないようにしていましたね」
学校でのことは、麻衣さんも聞いていました。「この子は根性があるので。私から行動を起こすことはなく、ただ心の中で応援していました。『がんばれ、美咲』って」と、麻衣さん。美咲さんの「根性」が勝り、幸いにも大きな問題に広がることはありませんでした。
中学生のときは、学習面でも変化がありました。担任が歴史の先生で、美咲さんは勉強の仕方、コツを教えてもらっていました。すると歴史のテストで初めて高い点数が取れ、勉強におもしろさを感じるようになります。もともと好きだった音楽と体育に加えて、日本史も好きになりました。
高校受験に備えて通い始めた塾でも出会いが。熱心な先生がいて、病気のことは伝えてないにもかかわらず、美咲さんのために時間を割き、丁寧に教えてくれたり、テスト対策の補講を開いてくれたり。自分の勉強法、ペースをつかめたことで、美咲さんの成績は少しずつ上がっていきました。
受験を経て、高校に進学。「高校の成績はけっこうよかったよね?」と美咲さんが言うと、麻衣さんは「ん~、普通」。何気ないやり取りから、親子関係の良好さが伝わってきます。
考えるのは自分、決めるのも自分
小学校、中学校、高校と学校生活を送る中で、NF1との向き合い方や考え方が変わったタイミングはあったのでしょうか。 美咲さんにたずねると「他校との交流会」という答えが返ってきました。
「小学5年生のときの他校との交流会で、宿泊先のお風呂をどうするか、考えたことがあります。みんなと入るか別々に入るか。
母に相談すると『あなたが決めなさい』と。学校の先生にも相談したら『隠す必要はないでしょう?それがあなたなんだから』と言ってくださって。先生の言葉にも押されて、一緒に入ることを選択しました。周りがどうかではなく、自分のことは自分で考えて、決めていかなきゃいけないんだって、このときから意識するようになりました」
この言葉に、麻衣さんも大きくうなずきました。「病気をなくすことはできません。治療のことは、先生におまかせしています。親として私にできるのは、美咲がこの先、生きていくために必要なことを伝えること。自分の足で立ち、歩んでいけるように……。そう思いながら接してきました」。
資格を取得し、歯科医院に勤務 でも、状況が変わって……
高校卒業後、専門学校に進学した美咲さんは、国家資格である歯科衛生士の資格を取得しています。もともとは「自分と同じように悩んでいる人の助けになりたい」と、看護師になることを考えていましたが、適性などを考慮して断念。手に職をつけたい、資格があって多くの人の役に立てる仕事は何か……。親子で相談して、歯科衛生士をめざすことにしました。
専門学校での勉強も苦労の連続でしたが、「いつも必死」の努力が実り、無事に資格を取得。卒業後は実家を出て、一人暮らしをしながら歯科医院に勤め始めます。面接の際には、自分の病気について伝えたうえで就職しました。一人暮らしもまた、自立を見守りたい母・麻衣さんの願いでした。
しかし、美咲さんはここで壁に直面しました。同僚たちができて当然のようにこなしている作業が、美咲さんにはできません。教えてもらい、自分なりの方法を見つけることができさえすればできるようになるものの、そこに至るまで時間がかかってしまいます。「研修は3か月で修了しないといけないのに、私には難しいところもあって。学生時代のように周りがやさしく手助けしてくれるわけでもないので、大変でした」と、当時の苦労を振り返ります。
その頃、症状にも変化がありました。通常、腫瘍による痛みは「足がつるような感覚」でしたが、ある日、背中から腰にかけて激しい痛みがあり、それが2日、3日と続きました。「いつもと違う、おかしい」と思って大学病院を紹介され詳しく検査を受けたところ、腫瘍の一部が悪性化しつつあることがわかりました。定期通院時は触診のみで、画像検査は半年に1回の頻度でした。腫瘍の悪性化には痛みが出ることも多く、自覚症状の変化も重要だそうです。
医師の判断は「完全に悪性化はしていない可能性がありますが、放置せず、手術で取り除いたほうがよいでしょう」。速やかに手術を受けました。1回目の手術では悪性化しつつある腫瘍を除去しましたが、その後の検査でまだ悪性化の心配がある腫瘍があり、半年後に再手術しました。以降は検査の間隔を短くしつつ、経過を観察している状態です。
仕事上の困難に、治療のために休みがちになったことなどが重なり、せっかく取得した歯科衛生士の資格ではありましたが、歯科医院は退職せざるを得ませんでした。
自分の経験を活かせる、人の助けになる仕事がしたい
現在、美咲さんはキッチンカーの仕事をしています。専門学校時代、美咲さんは週末に飲食店でアルバイトをしていました。そのとき、お客さんから「あなたの笑顔が素敵だから買いに来たの」と声をかけられたことが、うれしい思い出として残っています。
麻衣さんは「今は楽しそうに仕事をしていますよ。他の人と比較されないから、働きやすいみたいです」と、あたたかく見守っています。
20代半ばの美咲さん。これからの人生をどう考えているのでしょうか。
「今の仕事は自分に向いていて、楽しく働いています。ですが、安定した状態にあるからこそ、今後の選択肢を考える時期だとも思っています。どういう形になるかはわかりませんが、病気と向き合ってきた時間、社会人としての経験を活かせる、悩んでいる人の助けになる仕事をしたいですね」
時間はかかるかもしれませんが、強く、がんばり屋の美咲さんなら、きっと見つけられるでしょう。
「あ、恋愛もしたいです!」美咲さんは最後に、素敵な笑顔を見せてくれました。
神経線維腫症1型(NF1)は、カフェ・オ・レ斑という茶褐色の皮膚色素斑が特徴的な遺伝病です。色素斑だけでなく、いろいろな症候を身体の多くの部位に発症する可能性があります。その中に発達障害も含まれます。NF1患者さんの中には、子どもの頃から落ち着きがない、待てない、学習が苦手、などの症状が出る方がいらっしゃいます。「落ち着きなさい」、「なんでわからないの」、といった否定的な言葉をかけられることで自己肯定感が持てなくなります。小児神経を専門とする医師に適切に評価してもらい、家族、担任の先生などが発達障害の程度を正しく理解し、肯定的に接することが重要です。
NF1では、皮膚の神経線維腫も特徴的な症候です。それよりも深い部分に叢状(そうじょう)神経線維腫という腫瘍が発生することがあります。これは若い時期から悪性に変わる可能性がある腫瘍です。腫瘍を専門とする医師の診察を受け、早期に診断、早期に治療することが極めて重要です。私たちも、適切に診断・治療を受けられるようNF1患者さん、ご家族、医療関係者に対して啓発活動を続けてまいります。
リハビリテーション科 教授
西田 佳弘 先生
総合監修
福岡大学医学部 皮膚科学教室 教授
今福 信一 先生
1991年3月九州大学医学部を卒業。九州大学医学部附属病院 皮膚科学教室医員、メリーランド大学医学部 ウイルス学研究員、国家公務員共済新小倉病院 皮膚科医長、九州大学医学部 皮膚科教室助手、広島赤十字・原爆病院 皮膚科・診療部長、九州大学医学部 皮膚科教室助手・病棟医長、北九州市立医療センター 皮膚科・主任部長を経て、2007年4月福岡大学医学部 皮膚科学教室講師、2009年4月同大学 准教授、2014年4月同大学 教授、現在に至る。
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