BIOGRAPHY & Words

小学生の頃から、顔の小さなあざに悩まされてきた岡本真由美さん。

自分はどこか人と違うな……と思いつつも、病気とは気づかないまま結婚・出産。長男・亮さんを連れて皮膚科を受診した際、「神経線維腫症1型(NF1)」の可能性を指摘されましたが、確定診断を受けたのはそれから20年以上あとのことでした。

真由美さん、亮さん、そして長女・茜さんがNF1と診断された、岡本さんご一家。歩んできた道には苦難もありましたが、寄り添い、支え合って乗り越えてきました。

家族のこれまでとこれから、そして社会に望むことを、三人それぞれの目線から語っていただきました。

孤発性のNF1患者さん、母親の岡本 真由美さん(仮名)

孤発性のNF1患者さん
母  岡本 真由美 さん
(仮名)
60歳代 女性

母 岡本 真由美さんのことば

NF1への社会の認知・理解が、もっと進んでほしいと思っています。たとえば整形外科でリハビリを受けるときに「肌をさらしたくない」と訴えても意図が伝わらず怪訝な顔をされたり、美容院で肌のしみをじっと見られて嫌な思いをしたりした経験があるNF1患者は、私だけではないと思います。

最近、NF1を取り巻く環境が大きく変わってきていて、それはとても歓迎すべきことですが、最終的には人が変わらないと、NF1を持つ患者の生きづらさは変わらないのではないかと思います。医療現場や教育現場での理解が進み、生きづらさが少しでもやわらいでいくことを願っています。

遺伝性のNF1患者さん、長男の亮さん(仮名)

遺伝性のNF1患者さん
長男  さん(仮名)
30歳代 男性

長男 岡本 亮さんのことば

私は医療機関で救急救命士として働いていますが、医療の現場でさえ、まだNF1への理解が不足している、偏っていると感じています。患者の既往歴にNF1があると、すべての症状がNF1に関連づけられてしまうことがあります。NF1を持つ患者に出会ったとき、患者が訴える症状とNF1との関連を考慮することは、もちろん大切なことです。ですが、まずは一人の人間として患者に接して、目の前の症状を診ていただきたいと思います。

遺伝性のNF1患者さん、長女の茜さん(仮名)

遺伝性のNF1患者さん
長女 さん(仮名)
30歳代 女性

長女 岡本 茜さんのことば

NF1を持っていると、あざを隠せる衣服を探すのが結構大変です。気に入った衣服があっても、背中が大きく開いていると買うことができません。どうしてもあきらめられなくて、買ったあとで補整したこともあります。NF1を持つ患者が着やすい衣服が、もっと増えたらよいのにと思います。

私は夏でも長袖の衣服を着ることが多いのですが、どうしても周囲の視線が気になってしまいます。最近は日焼けを気にして長袖を着る人が増えてきていて、その点では少し過ごしやすくなったかもしれません。

顔に広がるあざに悩んだ、小学生の頃

「この子たちに幸せに生きてほしい。今の私の、心からの願いです」

長男の亮さん、長女の茜さんを見つめながら、岡本真由美さんはこう語ります。三人はともに、神経線維腫症1型(NF1、レックリングハウゼン病)の診断を受けています。亮さんと茜さんはすでに社会人として自立していますが、将来への不安がないわけではありません。真由美さんは言います。
「私が子どもの頃とは状況が異なりますが、NF1に対する社会の理解は、今もなお十分ではありません。ですが病気は誰のせいでもないし、寄り添って生きるのが私たち家族の人生なんだと、前向きに考えるようにしています」

真由美さんに残るNF1についての最も古い記憶は、小学3年生の夏休みのこと。プールで友だちから「それ何?」と、腕の3cmほどのあざを指さされました。そのあざは、NF1の症状の一つである「カフェ・オ・レ斑」。母親から「そばかす」と言われていたあざも同じくカフェ・オ・レ斑で、顔に広がり目立っていたため、一部の男の子たちからいじめられることもありました。「そばかすによい」と聞き、ビタミン剤を積極的に服用していましたが、変化を感じたことはありませんでした。
「当時は私も両親もただのそばかすだと思っていましたから、皮膚科などで診てもらったことはありません。小学生の頃はたくさん悩んだし、つらい思いもしましたが、中学に進むといじめを受けることはなくなりました。だからそれ以降は、あまり気にしなくなりました」

*淡いミルクコーヒー色~濃い褐色のしみ・あざ

中学校では体操に励んでいた真由美さん。腰の痛みや打撲の治療のために通院していた整形外科で、骨の変形を指摘されたことがありました。真由美さんは「今思えば、あれもNF1の症状だったのかもしれません」と言いますが、整形外科医から「この年頃にはよくあることです」と説明を受けたため、詳しく調べたことはありませんでした。

体操に励む中学生の真由美さん
長男の亮さんを出産し、赤ちゃんを抱く真由美さん

真由美さんの体に変化がみられたのは、結婚し、長男の亮さんを出産した20歳代半ばのことでした。出産前から出産後にかけて、体表にできものがいくつか、みられるようになりました。

「なんだろう?とは思いましたが、数がそれほど多いわけではなかったため、あまり気にしていませんでした」と語る、真由美さん。これがNF1による皮膚の神経線維腫であることがはっきりするのは、もう少し先のことです。

病院から足が遠のいた、苦い経験 独自に調べて深めた知識

「最初にNF1という病名を聞いたときの記憶はないんです」

と、長男の亮さんが語るのも無理はありません。皮膚のかゆみを訴えるわが子を連れて母・真由美さんが皮膚科を訪れたとき、亮さんはまだ3歳でした。

亮さんの皮膚の様子を診た医師が発したのは、聞き慣れない病名でした。

「レックリングハウゼン病(NF1)かもしれません」

あせもか、アトピー性皮膚炎だろうと考えていた真由美さんは初め、聞き取ることができず「レックリング……なんですか?」と聞き返しました。すると医師は「レックリングハウゼンという人が最初に報告した病気で……」と言いながら、診察室の奥で医学書を開き始めました。

「どういうことですか?」と改めて質問した真由美さんに、医師は「お母さんも同じ病気かもしれませんから、大学病院で診てもらったほうがよいと思います」と告げます。真由美さんは言われるまま、幼い亮さんの手を引いて、紹介された大学病院の皮膚科を受診しました。

そこで真由美さんは「今も忘れることができない」経験をしたと言います。大学病院を受診した日、NF1に詳しい医師はあいにく不在でした。落胆していると、担当の女性医師から「写真を撮らせてください」という申し出がありました。

「写真撮影と検査のために、私と息子は別々の部屋に連れて行かれました。それだけでも不安なところに、『お母さん、服を脱いでください』と言われました。抵抗感はありましたが、診断のためならと自分を納得させて、衣服を脱ぎました。すると5~6人の研修医が続々と部屋に入ってきて……。多くの人に取り囲まれる中、説明もなく何枚も、体の写真を撮影されました」

そのときのことを「涙が出そうでした」と振り返る真由美さん。「NF1は希少疾患ですから、記録に残したい、研修医に経験を積ませたいという意図があったのだろうと、今なら理解できる部分もあります。でも、あのときは、あんな扱いを受けたことが悲しくて仕方がなくて……。もう少し配慮と説明をしていただきたかったです」と、語気を強めます。

受けたショックが大きく、真由美さんはしばらくの間、病院から足が遠のいてしまいました。そのため、NF1について詳しい説明を受ける機会はなく、母子ともに確定診断を受けることのないまま過ごすことになりました。

今から約30年前、インターネットはまだ、今のようには普及していませんでした。真由美さんはNF1についての情報や患者体験談がまとめられたWebサイトを探し出し、少しずつ根気よく、独自に知識を深めていきました。

医師に不信感を持ち、自分でインターネットを使いNF1について調べる真由美さん

もし、いじめられることがあったら…… 自身の経験に基づく助言を送る

長男・亮さんの体には生まれたときからカフェ・オ・レ斑があり、3歳のときに皮膚科医がNF1を疑ったのも、これを確認したためでした。亮さんは「かゆみは感じていましたが、痛みはありませんでした」と言います。また、同じ時期に頭から出血し、枕が血だらけになったことがありました。血管腫と診断され、全身麻酔での手術のために2泊3日の入院。真由美さんによると、はっきりとはわからないものの、このときの血管腫もNF1によるものであった可能性があるということです。

亮さん本人の記憶に残っているのは、お母さんと同じように小学校のプールの時間。カフェ・オ・レ斑を見て、心ない言葉を投げかける同級生がいました。真由美さんは亮さんに向けて、「もし、体のあざのことでいじめられることがあったら、『これが自分の体だから』と言い返しなさい」と、自身の経験に基づく助言を送ったこともあったそうです。

亮さんは言います。「中学生のとき、入りたかった野球部への入部を母に強く反対されたことを、特によく覚えています」。NF1と確定診断される前ではありましたが、真由美さんは自分の経験から「日焼けはよくない」と感じていました。「日焼けの刺激で、皮膚の症状を悪化させてしまうことは避けたい」――野球部への入部を認めなかったのは、ただこの思いからでした。納得しきれない気持ちもあった亮さんでしたが、真由美さんの意向を汲んで野球をあきらめ、代わりに幼い頃から習っていたバイオリンを続けることを選択しました。

* 日焼けがカフェ・オ・レ斑や神経線維腫の悪化につながるといった報告は、本記事の作成時点では確認されておりません。
気になる点がございましたら、主治医にご相談ください。

「心配はありません」担任の先生の言葉がありがたかった

亮さんの誕生から4年後、真由美さんは長女・茜さんを出産します。真由美さんの皮膚の神経線維腫はさらに増えてきました。また、生まれてきた茜さんの膝には生後1か月ごろからうっすらとカフェ・オ・レ斑がみられ、やがて背中にも目立つようになったため「この子も同じ病気なのだと思いました」。

茜さんには、背中から腰にかけての広い範囲にわたって、体の中からできてくるびまん性の神経線維腫もありました。お兄ちゃんや友だちがふざけてたたいたりすると、痛くて泣いてしまうことも。茜さんは「ズキズキと、うずくような」と、その痛みを表現します。日常生活では、背中や腰になるべく物が触れないように過ごしていました。

*「びまん」とは、特定の1か所ではなく広範囲に広がっている様子を意味します

真由美さんは母親として、できる限り茜さんを守ろうと努めました。

「当時の幼稚園では水遊びのとき、子どもたちはみんな上半身裸になっていました。気になった私は『日焼けが気になりますから』と申し出て、娘に上着を着せることを認めてもらいました。周りの子たちは不思議に思いますよね。それを聞いた親が『あの子はなんとかという病気らしい』と言っていたこともあったと聞きました。説明して回るわけにもいかないので、気にしないようにしていましたけど」

幼稚園の水遊びの時に日焼けを避けるために上着を着て遊ぶ茜さん

小学校では、茜さんの肌に生まれつきのあざがあることを担任の先生に伝えていました。保護者に対しては先生から説明してもらっていましたが、中には「プールでうつることはないんですか?」と心配する親もいたそうです。真由美さんは言います。「そのとき、先生から『そのような心配はありません』とはっきり言っていただいたことが、ありがたかったです」

茜さんは小学生の頃の思い出として「ドッジボールでは、ボールが当たらないように周りの子よりも必死に逃げていました。背中に当てられると痛いので」と語りました。子どもの頃の茜さんは、「どうせ原因がわからないなら、言っても仕方ない」と思い、神経線維腫に伴う痛みを自分から訴えることはあまりありませんでした。

「やっとたどり着いた」確定診断

真由美さんは、インターネットで探した情報などから、自身も二人の子どもたちもNF1であろうことは半ば確信していました。はっきりとした診断は受けないままでしたが、日焼けに注意したり目の検査は毎年受けさせたりするなど、一つひとつのことに対応しながら子どもたちを支え、日々を過ごしていきました。

長男・亮さんの症状はカフェ・オ・レ斑のみで、大学を卒業した後、救急救命士をめざして専門学校に通うようになっていました。一方、大学在学中の長女・茜さんは、神経線維腫に伴う痛みを真由美さんに訴えることが増えてきていました。また、真由美さん自身も、40歳ごろに乳腺にこぶし大のしこりが見つかり、一時は乳がんが疑われましたが、再検査で良性腫瘍であることがわかり、切除手術を受けていました。

亮さんが皮膚科を受診し、「NF1かもしれない」と告げられてから20年以上が経過したある日、真由美さんは新聞に掲載されていたNF1の記事を読みました。偶然目にした記事に書かれていたNF1の症状は茜さんのものに近く、真由美さんは心を動かされました。新聞社を介して記事で紹介されていた患者さんに直接連絡を取り、NF1の専門医を教えてもらいました。

真由美さんは「家族そろって、教えていただいた大学病院の皮膚科を受診しました。自分なりに調べて心の準備はできていましたが、そこで初めてNF1と確定診断を受けました。病気についてしっかりと説明を受けたことで、精神的に楽になりました。『やっとたどり着いた』という気持ちでした」と語ります。

亮さんと茜さんは、その場で初めて病名を耳にすることになります。亮さんは医療系の専門学校に通っていたこともあり、「ショックというよりも、パズルのピースが埋まった感覚でした。ああ、そういうことだったんだと納得したというか」と、冷静に受け止めました。一方、茜さんは病気、しかも難病と告げられたことで激しく動揺します。

「当時は治療薬もないと聞かされ、その瞬間は大泣きしました。原因がわかればなんとかなるという、小さな希望がなくなってしまった気がして。ですが、先生が詳しく説明してくださって、『手術が必要になったら、私がすべて担当しますからね』とも言ってくださったので、安心したのを覚えています」

NF1の確定診断を女性医師から聞く真由美さん親子、冷静に受け止める亮さん、大泣きする茜さん

それぞれに病気を受け止めている二人を横目に、真由美さんの頭の中には「私のせいで……」と、自分を責める言葉が渦巻いていました。そんな真由美さんに向けて、医師が声をかけました。

子どもたちの確定診断を聞き、泣き崩れる真由美さんと励ます女性医師

「病気はお母さんのせいではありません。誰のせいでもないんですよ」

「先生にそう言っていただいて、私も大泣きしてしまいました。私はこの言葉のお陰で気持ちを立て直すことができましたし、今まで歩んでこられたと思っています。その後もNF1について、どのような症状が起こりやすいのか、どのような検査が必要なのかなどさまざまなことを教えていただき、私たち家族は前に進むことができました」

病気と向き合いながら救急救命士として働く

亮さんは現在、病院勤務の救急救命士として働いています。亮さんが医療系の職を志したのは中学生のとき、祖父が倒れたことがきっかけでした。

「発見後、救急車を呼ぶまでに時間がかかり、その間に症状が進んでしまったのを目の当たりにして、医療系の仕事に興味を抱くようになりました。看護師も視野に入れつつ最終的には救急救命士をめざそうと心に決め、大学卒業後にアルバイトでお金を貯めて、専門学校に進みました」

救急救命士として働く制服姿の亮さん

資格取得後、救急救命士として最初に常勤で勤務した病院には、NF1のことは伝えていませんでした。ある日、物が二重に見えるようになったため、病院で検査をしたところ脳内の血管腫からの出血が見つかり、入院。退院後は1か月の自宅療養となりました。当時、脳出血とNF1の関係ははっきりとわかっていませんでしたが、復職の準備段階で勤務先の病院に事情を伝えたところ、救急救命士ではなく看護助手としての復職を打診されました。救急救命士を続けたかった亮さんは納得できず、退職を選択しました。

「そうした経験から、現在勤務している病院には、自分がNF1であることを最初に伝え、理解を得ています。今の主治医の先生に相談したところ、NF1の症状として脳出血が生じることもあると聞きました。頭の血管腫はまだ一部残っていますが、定期検査では特に進行はみられていません」

信頼できる医師のもと 「安心して手術に臨むことができた」

一般企業で事務職として働く茜さん

一方、茜さんは高校卒業後、地元の大学に進学し、NF1と診断を受けて数年後の大学4年生のときに、背中から腰にかけての広い範囲にわたる神経線維腫を切除する手術を受けました。「確定診断を受けたときに、将来的な手術の必要性についても詳しく説明していただいていたので、安心して手術に臨むことができました」と、当時の心境を語ります。

がんばり屋の茜さんは、大学卒業後には幼稚園教諭の免許取得をめざして、通信制大学に編入しました。

「アルバイトをしながら勉強に励み、なんとか免許は取得できたのですが、実際に幼稚園で働くとなると、屋外で活動する時間が長い仕事ですし、プールの時間もあるので、自分の病気のことを考えると難しさがあって……」

最終的に幼稚園で働くことは選択しませんでしたが、現在は一般企業で事務職として働いています。

診断・告知のタイミングに正解はない

岡本さんご一家では、二人の子どもが成人後にNF1の診断を受けました。より早い時期に診断を受け、子どもたちに伝えるという選択肢もあったかもしれませんが、それぞれ今、どのように考えているのでしょうか。母・真由美さんは言います。

「診断・告知の時期は、症状の程度や家庭環境、子どもの性格によって変わる問題だと思います。私たちの場合、カフェ・オ・レ斑や神経線維腫はあったものの、服を着ていれば周囲から病気に気づかれることはない状態でした。夫と『もう少し様子を見よう』と話しているうちに時間がたっていた、というのが正直なところです。正解はありませんが、病気を受け入れられる年齢になってから診断を受け、告知することになったのはよかったのでないかと思っています」

長女・茜さんは「ちょうどよいタイミングだったと思います。あまり早くに知っていたらショックだけが大きくて、『自分は他の人と違う』、『普通には生きられない』と思い込んでしまったかもしれません」と、納得している様子です。

対して長男・亮さんは、少し違う受け止め方をしているようです。

「中学生にもなれば病気のことを理解できるようになっていると思いますので、そのくらいの時期に診断を受けていてもよかったかなと思います」

自身が大学卒業後に診断を受けたことは受け入れている一方で、もう少し早く知らされていれば人生の別の選択肢があったかもしれない、という思いもあるようです。

前向きに、幸せに生きてほしい

真由美さんは今でも、確定診断のときに聞いた「誰のせいでもない」という言葉を、ことあるごとに思い出します。

「私は出産後に確定診断を受け、親にも病気のことを話しましたが、『私たちには関係ない』と理解してもらえず、関係が悪化した時期もありました。でも、誰を責めても仕方がありません。前向きに生きていけるかどうかは、自分自身の問題ですから。二人の子にも、このことを伝えたいです。前向きに、幸せに生きてほしい。私の一番の願いです」

真由美さんの願いは、二人に届いているようです。茜さんは現在、働きながら好きなアイドルの「推し活」を楽しみ、穏やかに暮らしています。

亮さんの仕事はシフト制で、平日が休みになることも多いと言います。

「映画館とか、休日は混む場所でも平日はゆったり過ごせていいですね。あとはカラオケに行ったり、カフェに行ったり。ぜんぜん特別じゃない、普通の生活をしています」

普通の生活――。幸せはそこにあるんだよと言わんばかりに、真由美さんはやさしく微笑んでいました。

「推し活」を楽しむ茜さん カラオケを楽しむ亮さん
「推し活」を楽しむ茜さんと、カラオケを楽しむ亮さん
監修者のことば

神経線維腫症1型(NF1)は、生後からみられるカフェ・オ・レ斑という茶褐色の楕円形の色素斑で気づかれることが多い遺伝性の病気です。色素斑だけではなく、年齢を重ねるうちに骨の変形がみられる、皮膚や皮下に腫瘍を形成する、痛みを伴う、消化管の腫瘍がみられるなど、さまざまな臓器に症状がみられる可能性があります。ただし、これらは個人差が非常に大きく、一様に生じるわけではありません。インターネットの普及によりNF1の情報を得ることは容易となりましたが、各々の患者さんで対応が異なります。

今回ご紹介しましたケースのように、患者さんはNF1という病気を理解する年齢やその過程、もしくは病気を理解できない年齢でも外見上の問題からさまざまな悩みに直面することも多いと思います。医療従事者は患者さんやご家族とコミュニケーションをとり、不安をできるだけ減らすことができるよう直面する問題点を共有し、正しい情報をお伝えし、他診療科と連携するなど包括的なサポートが重要であると考えています。NF1の患者さんが『普通の生活』を送れるように、NF1という病気に対する理解を社会全体でめざしていければと考えています。

埼玉医科大学病院 皮膚科 講師
宮野 恭平 先生

総合監修 
福岡大学医学部 皮膚科学教室 教授 
今福 信一 先生

1991年3月九州大学医学部を卒業。九州大学医学部附属病院 皮膚科学教室医員、メリーランド大学医学部 ウイルス学研究員、国家公務員共済新小倉病院 皮膚科医長、九州大学医学部 皮膚科教室助手、広島赤十字・原爆病院 皮膚科・診療部長、九州大学医学部 皮膚科教室助手・病棟医長、北九州市立医療センター 皮膚科・主任部長を経て、2007年4月福岡大学医学部 皮膚科学教室講師、2009年4月同大学 准教授、2014年4月同大学 教授、現在に至る。